Veelgestelde vragen zorgverzekering
Zorg jij voor een ander? Waar kun je dan rekening mee houden bij de keuze voor een zorgverzekering? We zetten de meest gestelde vragen op een rij.
Bekijk de veelgestelde vragen
Kies de zorgverzekering die bij je past
De inhoud van de aanvullende pakketten verschilt sterk. De volgende vergoedingen kunnen interessant zijn voor mantelzorgers:
- mantelzorgmakelaar
- respijtzorg
- hulp bij mantelzorg: een verzameling diensten waar jij als mantelzorger gebruik van kunt maken
- trainingen en cursussen, bijvoorbeeld mindfullness, slaapcursus
- logeerhuis of herstellingsoord
- reiskosten ziekenbezoek
- kinderopvang aan huis bij ziekenhuisopname van ouders
- hulp aan huis (ADL) na een ziekenhuisverblijf
- instructies of begeleiding ergotherapie
- hospice
- terminale zorg
- lidmaatschap van een patiëntenvereniging
Let bij al deze vergoedingen goed op de voorwaarden.
Kom je er niet uit?
- Check een vergelijkingssite of vraag om persoonlijk advies. Zie tab Handige websites.
Voor mantelzorgers zijn er geen bijzondere overwegingen bij het kiezen van een basispakket. De overheid bepaalt de inhoud van het basispakket, de verzekeraar bepaalt de premie.
Het is mogelijk om de basisverzekering bij een andere verzekeraar af te sluiten dan de aanvullende verzekering, maar het is voordeliger om beiden bij één verzekeraar af te sluiten.
Bedenk of het voor jou loont om je eigen risico te verhogen. Je betaalt dan minder premie. Met de keuzehulp op zorgwijzer kun je berekenen of het in jouw situatie wel of niet loont om het eigen risico te verhogen. Ga naar de zorgwijzer.
Ga na welke zorg je komend jaar verwacht nodig te hebben en of deze in de basisverzekering valt. Kijk voor een overzicht op Zorginstituut.
De volgende vergoedingen uit een aanvullend pakket kunnen interessant zijn:
- mantelzorgmakelaar
- respijtzorg / vervangende mantelzorg
- logeervergoeding of herstellingsoord
- vergoeding voor reiskosten of kinderopvang voor ziekenhuisopname
- trainingen of cursussen
- vergoedingen voor hospice of terminale zorg
- hulp bij mantelzorg
- reiskosten ziekenbezoek
- kinderopvang aan huis bij ziekenhuisopname van ouders
- hulp aan huis (ADL) na een ziekenhuisverblijf
- instructies of begeleiding ergotherapie
- lidmaatschap van een patiëntenvereniging
Kijk bij deze vergoedingen goed naar de voorwaarden, bijvoorbeeld:
- Moet je eerst toestemming vragen om gebruik te maken van deze diensten?
- Geldt dit wel in jouw situatie?
- Moet je in huis wonen bij degene voor wie je zorgt?
- Moet je als mantelzorger en zorgvrager hetzelfde aanvullende pakket hebben?
Ga ook na of de premie die je moet betalen voor de aanvullende verzekering wel opweegt tegen de vergoeding die je ontvangt.
Kom je er niet uit?
- Check een vergelijkingssite of vraag om persoonlijk advies. Zie tab Handige websites.
Nee, dat moet niet. Een ieder is vrij om een basis en/of aanvullende verzekering te kiezen die past bij zijn of haar individuele situatie.
Voor bepaalde vergoedingen is het weleens een vereiste dat mantelzorger en zorgvrager hetzelfde aanvullende verzekeringspakket hebben. Dit geldt soms bijvoorbeeld bij respijtzorg.
Lees daarom altijd goed de voorwaarden bij het kiezen van een aanvullende verzekering.
Of je naaste die met een Wlz-indicatie in een zorginstelling woont ook nog een aanvullende zorgverzekering nodig heeft, hangt af van:
- De zorg die de instelling op basis van de Wlz-indicatie biedt
- De zorgbehoefte van je naaste
Woont je naast in een zorginstelling en krijgt hij daar ook behandeling? Dat heet dat ‘verblijf met behandeling’. Bij verblijf met behandeling wordt de volgende zorg vergoed uit de Wlz:
- Huisartsenzorg (‘geneeskundige zorg van algemeen medische aard’)
- Behandeling van een psychische stoornis
- Medicijnen
- Hulpmiddelen
- Tandarts
- Speciale kleding
Je kan bij de zorginstelling of het zorgkantoor navragen welke zorg je naaste precies krijgt in de zorginstelling. Heeft je naaste zorg nodig die niet vanuit de Wlz wordt vergoed? Dan kan het soms handig zijn om toch een aanvullende verzekering af te sluiten. Maar soms is het goedkoper om de kosten van bijvoorbeeld een bril zelf te betalen. Zeker als je verwacht buiten voor een bril amper van de aanvullende zorgverzekering gebruik te zullen maken.
Overweeg je zelf een aanvullend pakket te nemen voor bijvoorbeeld respijtzorg of een mantelzorgmakelaar, kijk dan kritisch naar de voorwaarden. Vaak geldt namelijk dat je niet in aanmerking komt voor deze vergoedingen als je naaste in een instelling verblijft.
In veel aanvullende pakketten geldt er een vergoeding voor een mantelzorgmakelaar.
Let daarbij vooral op:
- De hoogte van de vergoeding.
- Of de eventuele maximale vergoeding voor verschillende soorten ondersteuning geldt, bijvoorbeeld voor zowel respijtzorg als een mantelzorgmakelaar.
- Geldt de vergoeding ook als degene voor wie je zorgt in een instelling woont?
- Of je vooraf toestemming moet vragen.
- Sommige gemeenten financieren de mantelzorgmakelaar vanuit de Wmo.
- Wegen de kosten van het aanvullende pakket op tegen de hoogte van de vergoeding?
Respijtzorg is opgenomen in verschillende aanvullende verzekeringspakketten. Verwacht je komend jaar gebruik te maken van respijtzorg en wil je je hiervoor verzekeren?
Lees dan de voorwaarden goed en let op:
- Respijtzorg wordt ook wel vervangende mantelzorg of mantelzorgvervangende hulp genoemd.
- Check welke zorgverlener je mag inschakelen om de respijtzorg vergoed te krijgen. In veel gevallen wordt alleen respijtzorg vergoed als het geleverd wordt door Handen in Huis. Handen in huis heeft als voorwaarde dat zij minimaal 3 aangesloten dagen en 2 nachten vervangen.
- Soms staat er in de voorwaarden dat je voor respijtzorg eerst bij je gemeente moet aankloppen.
- Vaak wordt respijtzorg niet vergoed als de zorgvrager in een instelling verblijft.
- Vaak moet je vooraf toestemming aan de verzekeraar vragen als je gebruik wilt maken van respijtzorg.
- Soms wordt er een maximale vergoeding genoemd. Dit maximum geldt dan soms voor de verschillende soorten van ondersteuning. Bijvoorbeeld voor zowel respijtzorg als een mantelzorgmakelaar.
Voor informatie over:
- vergoedingen van sommige technologische hulpmiddelen zoals als wek- en waarschuwingsapparatuur
- het zoeken naar de juiste zorgverlener
- wachtlijstbemiddeling
- het aanvragen van een pgb voor zorg uit de Zorgverzekeringswet.
- www.ikregelmijnzorggoed.nl: Rijksoverheid, informatie over welke zorg vergoed wordt door zorgverzekeraars in de basisverzekering, het eigen risico en of je recht hebt op zorgtoeslag.
- Mijnzorgverzekeraar.nl: alle zorgverzekeraars op een rij.
- www.patientenfederatie.nl Patientenfederatie
- Informatiegids zorgverzekering Patiëntenfederatie
- Veelgestelde vragen zorgverzekering Consumentenbond
- www.bmzm.nl: informatie over mantelzorgmakelaars
- Zorginstituut: een overzicht van de inhoud van het basispakket
- Zorgwijzer: onder meer een rekentool voor het berekenen van het vrijwillig eigen risico